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黄伟基医生
讯智医疗神经外科专科医生
眼凸凸原来因为脑肿瘤

陈先生是一位50多岁的文员，这几年渐渐发觉右边头骨变大，右眼比较凸，眼皮也肿起来。不注重仪容的他，没去特别为意。然而，自上个月开始，右眼视力下降，似乎不能再拖下去。在诊所检查，发觉他右边颞骨肿胀，右眼微微凸出，眼皮亦有肿。由於这是一个缓慢过程，头骨内一定有什麽事发生，导致头骨增厚，眼睛凸出。幸好眼球活动还正常。
磁力共振显示他有蝶骨肿瘤，肿瘤不大，但它渗透整个蝶骨，导致碟骨严重增生，还影响它旁边的颞骨。蝶骨在眼球後，增生导致眼窝後边收窄，将眼球推出。这种肿瘤加头骨增生，通常是脑硬膜瘤导致。再这样发展下去，眼球活动受影响引致叠影，甚至左右了视力。作为一个神经外科医生，要考虑如何移除眼球後边的肿瘤，之後眼球会不会反而凹陷？另外，除掉肿瘤也要移除大部分头骨才可减少复发机会。如何修补头骨是要考虑的事情。
手术需要一个较大的伤口，受影响头骨要整个移除及磨掉，由於范围大，电钻磨头亦用了3个。眼球後的头骨移开後，肿瘤已经凸出及移除，眼球的压力立即纾缓，依附着头骨的其他肿瘤也除掉了。因为脑膜同样是根源，整块移除後要用人工脑膜修补。大范围的头骨缺口再用俗称的骨泥修复。骨泥是什麽？它是一些粉状物质，加上溶液後，再用手搓出头骨形状，一段时间後便会硬化起来，再放回头骨的缺口上加以固定。
手术後眼球已经缩回原状，视力亦得以改善。化验报告说是世衞一级脑硬膜瘤，整个移除後，属於根治了。
所以後天性的面容改变，有时可能潜在着重大问题。当然，自己改变容貌是另外一回事！
(文章也在信报信健康转载)