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黄伟基医生

讯智医疗神经外科专科医生

看脑内科抑或脑外科？

每日行医，很多时病人搞不清要看脑内科还是脑外科。其实脑科医生就如金庸笔下的华山派，出自同一派系（医学院），只不过训练时再分为剑宗（外科）和气宗（内科），基本功是一样的。以下是一些例子∶

1.柏金逊病：成因是脑内传递物质缺少，导致手震脚震，行动僵硬迟缓，面部有时会木无表情。由於这病症主要影响活动能力，感觉和认知没受影响，但会大大改变一般生活。确诊後主要用药物来纾缓病症，这便是脑内科医生强项。若果病情严重，药物控制情况不理想，便要考虑脑深层刺激术。方法在头壳钻小洞，植入电极於脑核中，再驳上电磁。这是脑外科的工作了。

2.三叉神经痛：成因是脑内正常血管搭上及挤压脑中的三叉神经，由於血管每秒钟也在跳动，三叉神经发出疼痛讯号。患者面上因一些非常微小的刺激（例如喝水丶刷牙），引发严重灼热像电击的神经痛。脑内科医生先用治疗神经痛的药物处理，特别适用於病情没那麽严重或发作不太频密的病人。如果神经痛不能有效地用药物治理，脑外科医生要考虑做微创手术，将血管从三叉神经分离并永久阻隔。

3.良性颅内高压症：会引致头痛，通常发生在年轻肥胖的人士身上。脑内科医生先会建议减体重，用去水的药物减少头痛。情况严重就需要脑外科医生植入脑水引流仪器。

4.中风：通常需要脑外科和脑内科一同出击。预防方面，脑内科医生会帮病人控制三高（血压高丶血糖高丶血脂高），若果脑血管有退化收窄迹象，要处方抗血小板药。另外，脑外科医生会做预防手术处理脑血管泡丶血管畸形和收窄的情况。当急性中风出现，脑内科医生会用打通血管的药物在合适的病人身上，脑外科医生可以将大型闭塞血管的血块取出，甚至移除脑出血的血肿。

所以同一疾病，在不同情况下，需要不同科的医生处理或共同合作。好似天下武功出少林！

(文章也在信报信健康转载)