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黄琼英医生
讯智医疗呼吸系统科专科医生
再不是气管敏感

婉芬每次患上感冒都会咳嗽两至三星期，她相信是气管敏感。今年9月她6岁的女儿患上感冒，发烧3天就好转了。婉芬接着喉咙痛和发烧两天，之後持续咳嗽，到药房买了以往服食的气管药和咳药水，过两星期仍没好转，她去看专科医生，服过一些气管敏感药，不到3天就来见我。「我觉得非常疲倦又有点虚脱，有些头痛又怕冻头晕，一直乾咳，没好转，我怕再咳就会晕低了」她说。

我检查後告诉她：「你两肺有杂音，尤其右肺更差，并非气管敏感。」

「医生，我只是乾咳没发烧没『污糟痰』，不会是肺炎？」我吩咐她：「既然觉得虚脱甚至快要晕低，还是留院检查吧。」

留医期间婉芬低烧38度，低辐射量电脑扫描显示她两肺都有肺炎，右肺比较严重，有肺部塌陷的情况，她一直乾咳吐不出痰，有可能是肺结核或者其他细菌引起，於是决定接受支气管镜检查，结果发现气管及支气管发炎，并在右肺抽取的分泌物内化验到肺炎支原体。

肺炎支原体是导致40岁以下健康人士患上肺炎的主要细菌；大部分人感染後会有两至三星期的潜伏期，之後才开始有感冒症状，当中只有5%至10%会出现肺炎。有小部分人更出现肝炎丶肾功能受损等严重并发症。一般的痰化验无助诊断支原体，要用特别的培养基花7至21日才有一半机会能培养出它；幸好近年聚合酶连锁反应（PCR，即验核酸）已经可以用在支原体的诊断，并在数小时内得出答案。

常用於社区感染肺炎的盘尼西林类抗生素，对治疗肺炎支原体并无效；要用第二代的四环素或大环内酯类，又或者左氧氟沙星等。婉芬治疗3日後有明显好转就出院了。