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许锐祥医生
讯智医疗耳鼻喉科专科医生
睡眠窒息症 让人脾气臭兼夜尿增

这几年疫情期间，很多人在家工作，减少外出运动，导致心广体胖，连带睡眠窒息症个案也相对增加。幸好近年愈来愈多市民开始关注这疾病，亦多了患者提早求医，减少严重并发症出现及得以改善生活质素。
睡眠窒息症可分为3类，包括阻塞性丶中枢性和混合性。九成病例属於阻塞性睡眠窒息症，患者因为结构问题导致呼吸道受阻。鼻腔问题包括鼻中隔弯曲丶鼻下甲骨肥大或腺样体肥大；口腔问题包括悬垂（吊钟）肥大或扁桃腺肥大。此外，肥胖也是睡眠窒息症常见原因，因为过多的上呼吸道软组织皮下脂肪会堵塞或收窄呼吸道，让空气无法顺利进入呼吸系统。
睡足10小时仍感疲倦
中枢性睡眠窒息症则因为中枢神经系统无法正确传递呼吸指令，导致患者难以呼吸，通常这类病患也伴随脑部中风等问题。至於混合性睡眠窒息症，便是指患者同时有阻塞性及中枢性问题。
鼻鼾与睡眠窒息症之间关系密切，有鼻鼾不一定有睡眠窒息症，但大多数睡眠窒息症患者也有鼻鼾这个症状。患者伴侣或家人常被其鼻鼾声打扰，或是病患原本鼻鼾声很大，突然静止几秒钟，然後再次呼吸，令旁人担心不已。通常患者也不自知有问题，直至家人要求他们求诊，或拍摄其半夜呼吸停顿时的片段，他们才惊觉有问题。不过，不少患者也能察觉出端倪，例如即使睡了8至10小时仍然感到疲倦丶白天注意力不集中丶情绪易怒及夜间频尿等，却未必知道或与睡眠窒息症有关。

男性患上睡眠窒息症的机率比女性高，因为男人比较易变胖及缺乏运动。
根据统计，男性患上睡眠窒息症的机率比女性高，约为3:1，原因是男性往往比女性更易变胖及缺乏运动。此外，患者走进诊症室时，医生可从其外表粗略估算有否睡眠窒息症，例如下巴较为短小，以及颈围较粗，容易造成呼吸道收窄。

睡眠窒息症会让患者睡得不好，导致白天注意力不集中。
45岁的李先生（化名）是职业司机，长期睡眠质素欠佳，无法集中注意力。一次他驾车时忍不住打瞌睡，几乎引致车祸，在朋友介绍下前来求诊。我初见李先生，已发觉他「乌眉瞌睡」，精神不振；经检查後，发现李先生患有严重睡眠窒息症，他的睡眠窒息指数（AHI）为40，亦即入眠後每小时有40次窒息次数（正常为每小时少於5次），难怪他每早起床也累极。建议李先生晚上使用正压呼吸机来改善睡眠质素。渐渐他得以每夜安眠，白天可以精神奕奕，安心工作。
每夜窒息或增中风风险
睡眠不足除了影响白天作息，也可衍生多种严重疾病，因为睡眠窒息可导致身体缺氧，血含氧量不足，身体会产生自然反应，每隔十多秒便会唤醒你，这是一种保护机制。久而久之，如果身体长期缺氧，会刺激副交感神经，使压力荷尔蒙增加，进而影响血压和心跳，长远来说，增加心血管疾病风险，包括高血压丶心脏病和中风等；这类疾病未必有明显症状，一旦发作可能病情已十分严重，更有猝死危机。此外，睡眠窒息症还可能导致夜尿频繁，因为血压升高会影响荷尔蒙分泌，进而增加夜间排尿次数。
如果你或家人有鼻鼾问题，宜及早就医进行评估和治疗，并按须要转介至专科医生，作全面诊断和治疗。专业睡眠测试包括测量睡眠时的血压丶心跳丶心电图丶呼吸频率丶睡姿改变和鼻鼾声量等指标。睡眠测试可於医院或家中进行，如在家中进行，病人可在熟悉环境下更容易入睡；医院也有专门的宁静房间让病人进行睡眠测试，并且可以同时做睡眠内窥镜，协助医生评估病人睡眠时哪个位置有阻塞。
治疗睡眠窒息症要制定个人化治疗方案；如果病情轻微，患者可先从生活习惯入手，包括改变饮食习惯丶减重及侧睡等。如有鼻敏感或鼻塞等问题，可使用相应药物处理症状。至於先天下颚短的患者，可佩戴牙胶拉前下颚，扩阔气道；轻度至严重患者皆可以使用正压呼吸机治疗。手术通常是最後选择，因为任何手术也有一定风险，但不少年轻患者为求一劳永逸，会直接以手术来处理结构问题。患者应跟医生商量，探讨哪一种治疗方法最适合自己。手术治疗方面，效果因人而异，轻度至中度患者的手术成功率较高，而严重患者完成手术後，亦可能要继续使用较低度数的正压呼吸机。从根源治理可以控制和减少症状，从而改善鼻鼾及睡眠质素。如果读者有任何有关鼻鼾的疑问，请向医生查询。

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