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黃偉基醫生
訊智醫療神經外科專科醫生

六十多歲的陳先生是退休人士，他有血壓高和糖尿病。雖然定時食藥，糖尿始終控制得不好。無論空腹血糖，或是HbA1C（一種血液檢查監察過往幾個月的血糖控制）都高。他對這血糖高毫不在意，也不定時自我監測。

近月陳先生經常覺得頭暈，沒感冒也沒撞傷；有時頭暈令他站立不穩，影響日常生活。除頭暈外，沒頭痛和作嘔。

當有病人頭暈，我們要排除一些內科病，例如腎功能和電解質失調，另外有些藥物也會引致頭暈，特別是安眠藥。

腦袋內可以導致頭暈的主要器官有兩個，一個是中耳，一個是小腦。

中耳內有平衡和聽覺器官，一些耳石移位、病毒感染，也會引致異常的頭暈，會有耳鳴、聽覺障礙等其他症狀。

若是小腦出現問題，通常會伴隨着頭痛，肢體有明顯的手腳不協調，甚至眼部顫動。陳先生表示他已見過耳鼻喉科醫生，沒問題，腦部的磁力共振也正常。

「但是……」我繼續說下去，血糖過高過低的浮動也能引起頭暈，還會影響周邊的神經線，使功能受損。

這些神經線可以是感覺神經，導致手痹腳痹的現象；另外，肌肉關節的感覺也會受影響，影響腦部對身體平衡的控制。

血糖過高甚至會影響自律神經系統，自律神經控制了我們的心跳、血壓和其他不需要思考下的自動運作。自律神經受影響引致血壓波動，也是頭暈的原因。

陳先生從不關心自己的血糖，而這正是令他頭暈的原因。

我補充說，自律神經在血糖控制好後，是有機會修復的！控制好血糖並非口號，是有原因的！
(文章也在信報信健康轉載)