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神經外科醫生分享：椎間盤突出的症狀與治療方法

 

1. 什麼是椎間盤突出？

椎間盤突出通常發生在脊椎的下背部（腰椎）或頸部（頸椎）區域。要了解椎間盤突出，首先需要了解脊椎的結構。脊椎由多個椎骨組成，而每兩個相鄰的椎骨之間都有一個軟韌的椎間盤，這種盤狀結構有助於吸收脊椎運動時的壓力和震動。

椎間盤由一層纖維環（外層）和一個黏稠的凝膠狀核心（內層）組成。當椎間盤的外層受損或變薄時，內部的凝膠狀核心可能會突出或漏出，這稱為椎間盤突出。

造成椎間盤突出的原因有多種，包括長期承受重壓、姿勢不良、脊椎受傷、退化性椎間盤病變等。

 

2. 椎間盤突出的症狀
椎間盤突出可能會對周圍結構造成壓迫，包括神經根、脊髓和其他周圍結構，進而引發疼痛、麻木、刺痛和肌肉無力等症狀。椎間盤突出症狀可以因人而異，取決於椎間盤突出的位置和程度。一些人可能只感到輕微的不適，而其他人可能會經歷嚴重的疼痛和功能受損。常見症狀包括：

腰部或頸部疼痛
放射性疼痛，延伸至臀部、腿部或手臂
麻木或刺痛感
肌肉無力
感覺異常或喪失

3. 椎間盤突出的治療方法
治療椎間盤突出的方法取決於症狀的嚴重程度和患者的健康狀況。常見的治療方法包括：

-休息與生活方式改變
-物理治療和運動治療
-藥物治療，如止痛藥和抗炎藥
-手術治療（在嚴重情況下)

 

4. 椎間盤突出的治療案例 (資料由本診所神經外科醫生提供)
陳先生是一位20多歲的文員，他熱愛戶外活動，有一次不小心傷了腰，腰骨痛之外，痛也蔓延至右腳，這是十分典型的坐骨神經痛症狀。他做了磁力共振，顯示第五節椎間盤突出，正正壓着右腳神經，壓住的程度十分嚴重。

由於家人的建議，他便開始長達一年多的不同治療，包括物理治療、脊醫治療、針灸、推拿、中藥等等，總之不看神經外科醫生，怕會被建議做手術，手術有非常大風險，一做整條脊骨都會有問題，影響生兒育女。不過病情一直反反覆覆，痛症揮之不去，時常要請病假，有時痛起來只能在家休息。

其實作為神經外科醫生，我們並非一開始便建議做手術，在合適的情況下都是先提議做物理治療，同時監測痛症，在沒改善及於適當之時便考慮做手術。有些病人在結構上不需要做手術便不做。

一年過後，陳先生在上落小巴的時候扭了一扭，右邊坐骨神經痛又加劇了，基本上行動都有困難，這次他力排眾議，找神經外科醫生看一看。我看過他的舊磁力共振掃描，椎間盤突出非常嚴重，把神經線的通道壓得緊緊的，基本上神經線沒出路。這情況下保守治療是可以的，但預期痛症會不停復發。結構問題還需要結構性處理。

陳先生接受我的建議，施行了微創手術將突出的椎間盤切除，把緊壓的神經線鬆開。由於他很年輕，脊骨結構完整，不需要加入螺絲鋼條等植入物。手術後虐待了他一年多的痛症馬上消失，陳先生可重新投入一般的日常生活。

 

5. 如何預防椎間盤突出？
一些生活方式和行為可幫助預防椎間盤突出，包括：

-保持正確的體重
-適度運動，加強核心肌群
-使用正確的體位和姿勢
-避免長時間坐著或站著
-使用支持脊椎的良好床墊和椅子

 

神經外科診所

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