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黃偉基醫生
訊智醫療神經外科專科醫生

年輕人都可以中風

最近在報章看了一則不幸新聞，一位15歲的年輕人，在學校運動會期間突然昏倒，送醫院後發現是中風，最後搶救無效。對，年輕人都可以中風，但不似成年人因為三高（血壓血糖血脂高）引致中風，成因通常完全不同。中風其實是一個非常籠統的名詞，只要腦部血管閉塞或出血便能叫中風。年輕人中風一般案例比較少，卻也可以是閉塞或者出血性。

閉塞性出現在煙霧症中，發生的年紀會更年輕，甚至在小學生和幼稚園生身上。由於不知名的原因，主要腦部血管慢慢收窄閉塞，引致新的顱內血管增生，不過這些新增血管供應還是不足，引致腦部缺乏血液而中風。這煙霧症幾乎只發生在東亞人身上。

出血性中風通常因為先天性動靜脈血管畸形。我們動脈系統是高壓，靜脈系統是低壓，兩系統完全分隔，中間有微絲血管聯繫。血管畸形是先天性兩個系統直接聯繫，高壓的血液徑直傾注於低壓系統中，血流量會非常大，低壓系統自出世起便承受巨大壓力，會衍生血管增生和血管泡的形成。這過程沒症狀，小部分會有頭痛或者癲癇症。很多年輕人到出血那一刻才發覺，事前沒任何徵兆，又和自身健康狀態無關。

當血管畸形出血，血量會很多，形成的血腫非常大，病人會突然十分頭痛、嘔吐、癲癇症發作甚至昏迷，若果發生在小腦附近，由於相當接近腦幹，風險會更高。

治療方面，首先要處理血腫減低顱內壓，包括手術切除、微創血管內堵塞術、立體定位電療。整個療程可能需時數個月，再加上中風後康復，時間不少，會影響年輕人的學習時間。